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17. juin 2022
Les myomes sont des tumeurs bénignes de l'utérus. Le Dr Hansjörg Huemer explique dans la Schweizer Illustrierte quand une intervention est nécessaire et comment les tumeurs peuvent être traitées en douceur grâce aux techniques les plus récentes. (Article paru dans la Schweizer Illustrierte de juin 2022).
Environ une femme sur trois en âge de procréer est concernée. Il s'agit d'une tumeur bénigne dans ou sur l'utérus, dont les cellules musculaires se développent en nodules. La raison de cette croissance est, outre une prédisposition génétique, l'hormone sexuelle œstrogène. "Comme leur croissance est liée au taux d'hormones, ils régressent généralement pendant la ménopause", explique. Dr. med. Hansjörg Huemer. Selon sa taille et sa nature, un myome provoque différents troubles - dans le meilleur des cas, aucun. C'est pourquoi de nombreuses femmes ne remarquent même pas qu'elles en ont. "Les myomes peuvent être minuscules ou aussi gros qu'un ballon de football et peser plusieurs kilos.
«Les myomes peuvent être minuscules ou aussi gros qu'un ballon de football et peser plusieurs kilos.»
Ils se manifestent par des saignements menstruels abondants, des troubles du cycle menstruel, une infertilité ou des douleurs abdominales en cas de croissance ou de torsion du myome. Selon leur taille, ils peuvent également exercer une pression sur des organes voisins comme la vessie ou les reins. Il en résulte une constipation, un besoin accru d'uriner ou des douleurs pelviennes et dorsales. Celles qui en souffrent devraient consulter un gynécologue. "Mais de nombreuses femmes attendent trop longtemps et s'affrontent au contraire à des douleurs et des saignements encore plus importants", explique le Dr Huemer. Si le myome continue à se développer, les symptômes peuvent s'intensifier et devenir chroniques. S'il se trouve dans le col de l'utérus, il peut également entraîner des complications lors de la grossesse ou de l'accouchement.
Dans la plupart des cas, cela n'est plus nécessaire. Sonata, une méthode d'ablation des fibromes sans incision ni cicatrice, qui préserve également l'utérus, promet d'y remédier. Cette technique opératoire non invasive n'est actuellement pratiquée que dans des centres spécialisés et est actuellement considérée comme la méthode la plus douce pour enlever les myomes par voie chirurgicale. Avec cette technique, le gynécologue introduit une sonde étroite dans l'utérus par le vagin. La sonde émet des ondes ultrasonores et détermine ainsi la position exacte de la tumeur bénigne. Le nodule de tissu est alors chauffé de manière ciblée à l'aide d'ondes de radiofréquence. Ce processus ne dure que quelques minutes par myome. "Grâce au chauffage, il rétrécit au cours des semaines suivantes, ce qui entraîne un soulagement sensible des symptômes", explique l'expert. "L'expérience montre que les troubles hémorragiques et donc les douleurs diminuent de 90 pour cent au bout de trois mois". Hormis l'anesthésie, le traitement n'a rien de commun avec une opération classique, car les patientes ne perdent pas de sang. Deux jours après l'intervention, elles peuvent en général quitter l'hôpital et reprendre leurs activités quotidiennes.
De nombreuses femmes craignent de ne plus pouvoir tomber enceintes après un traitement des myomes. Avec la méthode Sonata, cela est plutôt improbable selon les connaissances les plus récentes : il y a de plus en plus de rapports de patientes qui ont vécu une grossesse et un accouchement sans problème après l'intervention non invasive. "Tant la muqueuse utérine que la paroi utérine sont ainsi mieux préservées qu'avec les procédures chirurgicales classiques". C'est pourquoi cette méthode est une bonne alternative pour les femmes qui souhaitent avoir un enfant.
Cette technique chirurgicale non invasive consiste à chauffer et à rétrécir le myome sous anesthésie et sous contrôle échographique.
Le traitement profite surtout aux patientes dont les fibromes sont solidement implantés dans la paroi utérine et ne sont pas reliés à l'utérus par un pédicule.
Non seulement la méthode est relativement simple et douce, mais elle ne laisse pas de cicatrices puisqu'une incision abdominale n'est pas nécessaire. Après un traitement stationnaire d'environ deux jours, la patiente peut quitter l'hôpital et être à nouveau sur pied.
Il existe quelques exceptions pour lesquelles Sonata ne fonctionne pas. Par exemple, lorsque les fibromes sont situés à l'extérieur de l'utérus.
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