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24. septembre 2024
"Un examen approfondi", conseille le professeur Stephan Gadola. Vous en saurez plus le 17 octobre à 17 heures lors d'une conférence publique à l'hôpital Bethesda.
Stephan Gadola, médecin-chef en rhumatologie et médecine de la douleur : une évaluation minutieuse et respectueuse et des concepts thérapeutiques clairs, souvent associés à une localisation anatomique de la cause de la douleur. Une anamnèse précise et axée sur le problème ainsi qu'un examen clinique, complétés par une imagerie moderne et des analyses de laboratoire, en constituent la base. Parfois, nous diagnostiquons également un syndrome douloureux chronique indépendant ; la classification de l'OMS a récemment créé un nouveau code à cet effet. Dans un cas comme dans l'autre, nous posons les bases d'un traitement rationnel.
«Ne pas abandonner ! Même en cas de douleurs de longue durée, il y a un espoir d'amélioration, soit par une réévaluation et un nouveau concept thérapeutique, soit par une amélioration des mécanismes de gestion de la douleur.»
Le traitement moderne de la douleur combine plusieurs éléments thérapeutiques de manière multimodale. La physiothérapie est souvent centrale, je la place volontairement au début. Combien de fois entendons-nous lors du premier entretien : "La physiothérapie n'a pas aidé", mais nous constatons ensuite qu'elle ne s'est pas déroulée de manière optimale ! En effet, une physiothérapie rationnelle, menée de manière conséquente et accompagnée d'un programme d'exercices individuel peut faire beaucoup. L'exercice physique et le développement de la force renforcent l'auto-efficacité en cas de douleurs chroniques.
Le traitement médicamenteux doit être le plus adapté possible au mécanisme de douleur dominant. Nous réalisons des infiltrations dans les articulations, les parties molles ou à proximité des nerfs, par exemple en cas de douleurs au niveau de la colonne vertébrale, à l'aide de méthodes d'imagerie telles que les ultrasons ou les radiographies. Nous utilisons des médicaments ou un courant électrique pour agir sur les fibres nerveuses qui conduisent la douleur.
Nous puisons d'autres éléments thérapeutiques dans la chirurgie, la psychosomatique et la psychothérapie.
En règle générale, nous ne démarrons un traitement aux opioïdes qu'en cas de douleurs insupportables consécutives à des hernies discales massives ou à des fractures dues à l'ostéoporose. Parallèlement, nous aidons les patients souffrant de douleurs chroniques à se sevrer ou à réduire leur consommation d'opioïdes en milieu hospitalier.
Ne pas abandonner ! Même en cas de douleurs de longue durée, il y a un espoir d'amélioration, soit par une réévaluation et un nouveau concept thérapeutique, soit par une amélioration des mécanismes de gestion de la douleur. Nous voyons aussi régulièrement comment une thérapie rationnelle réussie peut faire oublier la "mémoire de la douleur".
