Les femmes doivent prendre au sérieux les saignements anormaux

Dr Huemer, comment classer le cancer du corps de l'utérus par rapport aux autres tumeurs des organes génitaux féminins ?

Le cancer du corps utérin ou, dans le jargon médical, le cancer de l'endomètre, est la forme de cancer la plus fréquente dans la région génitale de la femme, avant le cancer des ovaires et le cancer du col de l'utérus. Ce dernier était autrefois, avec le cancer du sein, la maladie gynécologique la plus fréquente. Grâce à une très bonne prévention et à la vaccination contre le HPV, nous avons presque éradiqué le cancer du col de l'utérus. Mais justement, par rapport au cancer de l'ovaire, qui n'est souvent détecté que tardivement et se manifeste de manière très agressive, nous ne craignons pas autant le cancer du corps utérin, car nous le découvrons la plupart du temps à un stade précoce.

A quoi cela est-il dû ?

Dans la plupart des cas, le cancer de l'endomètre survient en post-ménopause. L'âge moyen de survenue se situe autour de 65 ans. Les femmes concernées font état de saignements anormaux qu'elles font rapidement examiner par un gynécologue. Toutefois, certaines femmes plus jeunes en sont également atteintes. Les signes importants peuvent être des saignements irréguliers ou très abondants.

Y a-t-il des facteurs de risque ?

Il existe surtout une association avec le syndrome métabolique. Il s'agit de femmes en surpoids qui ont une tendance accrue à l'hypertension et au diabète. Il s'agit d'un grand facteur de risque, qui est surtout dû à l'alimentation et au manque croissant d'activité physique dans notre société d'abondance.

De plus, par rapport au passé, on est plus réticent à enlever l'utérus - notamment grâce à une multitude de méthodes thérapeutiques - de sorte que la plupart des femmes ont encore leur utérus à un âge avancé.

Comment diagnostiquer un cancer de l'endomètre ?

Si une femme a des saignements atypiques, elle passe d'abord une échographie. En cas de doute, même minime, le gynécologue procède à un examen histologique des tissus. Pour ce faire, on prélève du tissu utérin à l'aide d'une pipelle. Même si le tissu est normal, nous conseillons, en raison du résultat positif de l'échographie, de procéder à une endoscopie supplémentaire de l'utérus et à un éventuel curetage du tissu.

Comment déterminez-vous le degré de propagation ?

Une fois le diagnostic établi, on procède à une opération dite de staging pour déterminer le degré d'extension. L'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope sont alors enlevés. En outre, on prélève des ganglions lymphatiques sentinelles. Cela est connu depuis longtemps pour le cancer du sein et le cancer de la peau et s'est désormais également établi pour le cancer de l'endomètre à certains stades. La question de savoir si des cellules tumorales se sont déposées ou non est déterminante pour savoir si un traitement ultérieur sous forme de radiothérapie est nécessaire.

En ce qui concerne le concept de ganglion lymphatique sentinelle, vous avez une grande expérience à l'hôpital Bethesda de Bâle. vous avez été l'une des premières équipes à utiliser cette méthode. Comment se déroule l'intervention ?

Nous recherchons par laparoscopie, c'est-à-dire par la technologie du trou de serrure, les ganglions lymphatiques sentinelles les plus proches de l'utérus, des deux côtés du bassin. Si l'on se concentre uniquement sur ces ganglions lymphatiques, il est possible d'analyser de manière encore plus détaillée, avec de nombreuses incisions, même les plus petites colonisations tumorales. Si les ganglions lymphatiques sentinelles sont exempts de cellules tumorales, on peut supposer que les ganglions lymphatiques situés derrière eux sont également normaux.

Quels sont les avantages de l'analyse des seuls ganglions lymphatiques sentinelles ?

Il y a moins de complications que lorsque tous les ganglions lymphatiques sont enlevés. Il s'agit notamment d'un moins bon écoulement de la lymphe, du développement possible de kystes lymphatiques ou encore de jambes enflées. Le fait que nous opérions par voie laparoscopique rend l'intervention beaucoup moins traumatisante pour la patiente. La plupart du temps, la patiente se remet sur pied le jour même et peut rentrer chez elle un ou deux jours après l'opération.

Quelles sont les chances de guérison ?

En cas de cancer de l'endomètre précoce, les patientes ont de très bonnes chances de guérison. Dans de très nombreux cas, aucun traitement ultérieur n'est nécessaire.